女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4

1. [填空题]女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征(+)。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。

出血最可能的原因是

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 胃癌并出血
C. 肝癌破裂并胆道出血
D. 十二指肠球部溃疡出血
E. 胃动脉瘤破裂出血

2. [多选题]腹膜炎结局的决定因素^{(determinants)}包括

A. 病人全身防御能力
B. 污染细菌的时间
C. 污染细菌的数量
D. 病人局部防御能力
E. 污染细菌的性质

3. [多选题]下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有

A. 吻合口排空障碍
B. 空肠输入袢梗阻
C. 十二指肠残端血液循环不良
D. 空肠输出袢梗阻
E. 十二指肠残端缝合不严密，愈合不良

4. [多选题]门静脉高压症手术治疗包括

A. 分流术
B. 断流术
C. 肝移植术^{(liver transplantation)}
D. 胃大部切除术
E. 脾切除术

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