女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半

1. [填空题]女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。

［提示］　MDT会诊：进一步完善患者相关心肺功能检测，调整血压和血糖，纠正贫血，力争完整切除肿瘤及受累脏器，达到切除肿瘤、预防梗阻、缓解症状的治疗目的。术前完善麻醉科、重症监护室会诊，评价手术耐受程度。检查结果：心、肺功能基本正常。术前评价患者可以耐受手术。选择开腹探查左半结肠切除加脾脏切除、胰体尾切除、部分胃壁切除术，术后恢复顺利，无并发症。术后病理结果：（1）胰体尾及脾及部分胃及左半结肠切除标本，结肠长22cm，脾大小9cm×6cm×5cm，胃壁5cm×3.5cm，黏着于结肠浆膜面，胰腺大小4cm×3cm×2cm，结肠切面可见一全周浸润型巨块形肿物，大小11cm×9cm×6cm，距两侧断端分别为8cm和8.5cm，结肠断端黏膜未见异常，肿物切面灰黄细颗粒，表面污秽坏死，侵达浆膜外，累及脾实质，与胃壁浆膜粘连，紧邻胰腺被膜，似未累及胰腺实质。（胰体尾，脾+胃部分+左半结肠切除标本）结肠浸润型中-低分化腺癌，部分分化极差，伴明显退变、坏死。肿瘤侵透肠壁全层达外膜脂肪组织，并侵犯脾脏实质、胰腺实质及胃壁浆膜及肌层。（2）（上切缘）及（3）（下切缘）未见癌。淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}（1/18），胰腺周淋巴结1/1肠壁淋巴结0/12肠系膜淋巴结^{(mesenteric lymph node)}0/5免疫组化结果显示：CD56（-），CK20（+），CgA（-），Syn（-），TTF-1（-），CDX2（+）。依据术后病理结果，给出该患者的病理分期和治疗建议为（ ）

A. T3N1M0，全身化疗
B. T3N1M1，全身化疗
C. T4N1M0，全身化疗
D. T4N1M1，放疗+化疗
E. T4N2M0，全身化疗
F. T4N1M0，放疗

2. [多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔选择穿孔修补术的适应证包括

A. 一般情况差
B. 重要脏器严重疾病
C. 穿孔时间超过12小时
D. 腹腔内炎症较重
E. 胃十二指肠严重水肿

3. [单选题]外感咳嗽的病机为（ ）

A. 邪实正虚
B. 邪实正不虚
C. 邪实
D. 正虚
E. 邪不实正不虚

4. [单选题]门静脉高压症分流手术的指征不包括

A. 血浆白蛋白35g/L
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 有少量腹水
D. 血清总胆红素<52μmol/L
E. 有肝性脑病

5. [单选题]下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证

A. 化脓性或坏疽性阑尾炎
B. 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
D. 慢性阑尾炎急性发作
E. 阑尾炎性包块

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