患者男，52岁。因“排尿困难半年，走路不稳1个月”就诊。内科查体

1. [填空题]患者男，52岁。因“排尿困难半年，走路不稳1个月”就诊。内科查体：正常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经^{(cranial nerve)}及双上肢正常，双下肢^{(both lower limbs)}关节位置觉及音叉振动觉^{(sense of vibration)}减退，双侧肌力及肌张力正常，膝跳反射(+)，跖反射消失，龙贝格征(+)；浅感觉正常，病理征反射未引出。实验室检查：空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。

(提示 入院第2天行糖耐量试验：空腹5. 6mmol／L，餐后1h为11.8mmol／L，餐后2h为12.6mmol／L，糖化血红蛋白HbAlc 8.7%。前列腺 B型超声：前列腺大小正常。胸腰椎MRI、颅脑MRI及肌电图：未见明显异 常。胸部X线片：正常。VDRL、RPR、T-spot均阴性。)初步考虑的疾病是（ ）

A. 脊髓亚急性联合变性
B. 多发性硬化
C. 糖尿病合并脊髓病变
D. 脊髓梗死
E. 脊髓结核
F. 梅毒性脊髓痨

2. [多选题]属于自主神经功能检查的是

A. 眼心反射
B. 卧立位试验
C. 轮替动作
D. 指鼻试验
E. 跟-膝-胫试验

3. [多选题]类风湿关节炎的治疗目的是

A. 根治类风湿关节炎
B. 减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状
C. 控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏
D. 尽可能保持受累关节的功能
E. 促进已破坏的关节骨的修复

4. [多选题]高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是

A. 证实血压升高了，了解血压水平
B. 证明靶器官损害及靶器官损害的程度
C. 寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D. 了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E. 寻找继发性高血压的病因，予以排除

5. [单选题]男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是

A. 裸核巨核细胞数增多
B. 成熟巨核细胞很少
C. 末梢血中血小板寿命正常
D. 巨核细胞增多
E. 颗粒型巨核细胞增多

6. [单选题]风心病^{(rheumatic heart disease)}患者，心房颤动3年，心率60～70次／分，应考虑采取下列哪项措施

A. 口服地高辛
B. 长期口服华发林或阿司匹林
C. 维拉帕米
D. 电复律
E. 口服奎尼丁

7. [多选题]快速尿抗原检查可用于诊断的致病原感染有

A. 肺炎支原体
B. 肺炎衣原体
C. 嗜肺军团菌Ⅰ型
D. 肺炎链球菌
E. 流感嗜血杆菌

8. [单选题]男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 急性痛风性关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎

9. [单选题]可作为肝纤维化的指标是

A. ALT
B. P-Ⅲ-p
C. LDH
D. AST
E. AFP

10. [单选题]单纯性突眼的Stellwag征表现为

A. 额纹减少
B. 眼球突出
C. 眼球辐辏不良
D. 上眼睑挛缩
E. 瞬目减少

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