患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

1. [填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

患者血浆AVP增多的最可能原因是

A. 患者呕吐造成血浆AVP升高
B. 肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C. 长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D. 患者血压偏低致AVP分泌增多
E. 胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

2. [多选题]属于分泌性腹泻的是

A. 伪膜性肠炎
B. 胃泌素瘤
C. 吸收不良综合征
D. 血管活性肠肽瘤
E. 霍乱

3. [多选题]关于细菌性痢疾，叙述错误的有

A. 常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之
B. 宋内志贺菌感染后易转为慢性
C. 所有的痢疾杆菌只有内毒素
D. 主要病变部位是直肠和乙状结肠
E. 成年人不可能^(impossible)患中毒性菌痢

4. [多选题]尿蛋白定性正确的是

A. 尿蛋白（+），约300mg／L
B. 尿蛋白（+ +），约500mg／L
C. 尿蛋白（+ + +），约3g／L
D. 尿蛋白（+ + +），约10g／L
E. 尿蛋白（+ + +），约8g／L

5. [多选题]下列论述中正确的是

A. 每日饮酒20 g不会影响抗病毒治疗
B. 女性慢性丙型肝炎患者每日饮酒30 g会加重病情，而男性则不会
C. 严重酗酒者^{(intemperant)}（每日饮酒量＞80 g/d）在戒酒6个月后与不饮酒者都接受抗病毒治疗，两者治疗效果相同
D. 轻度丙型肝炎患者（G1，S0）每日饮酒10 g不会影响病情
E. 男性每日饮酒40 g可造成肝损害，而女性饮酒20 g即可造成肝损害

6. [多选题]溶血性贫血的临床表现有

A. 肝、脾肿大
B. 腰背疼痛
C. 尿胆红素^{(urine bilirubin)}阳性
D. 黄疸
E. 贫血

7. [多选题]抗疟药的作用机制是

A. 减少淋巴细胞活化
B. 改变细胞溶酶体的pH
C. 减弱巨噬细胞的抗原递呈功能
D. 减弱巨噬细胞的IL-1分泌
E. 改变T细胞膜受体性能

8. [多选题]以下有关C1说法正确的有

A. 依赖钙离子
B. Cls属于γ球蛋白
C. 由Clq旷Clr和Cls构成的复合物
D. 不依赖钙离子
E. Clq属于γ球蛋白

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