患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

1. [填空题]患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。

(提示 患者诊断为强直性肌营养不良^{(myotonic dystrophy)}。)治疗可采取的措施有( )

A. 卡马西平控制肌强直
B. 苯妥英钠控制肌强直
C. 加巴喷丁治疗肌痛
D. 激素替代治疗纠正性腺功能异常
E. 降糖药^{(hypoglycemic drug)}
F. 白内障手术治疗

2. [单选题]肾病综合征最常见的电解质紊乱

A. 低钾血症
B. 低钙血症
C. 低锌血症
D. 高钠血症
E. 高钾血症

3. [单选题]活动后胸痛，休息缓解，考虑为

A. 心脏神经症
B. 心绞痛
C. 心肌梗死
D. 肺梗死
E. 气胸

4. [多选题]关于慢性胃炎的治疗正确的是

A. 幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 中度异型增生宜行手术治疗
D. 避免刺激性饮食
E. 对症处理

5. [单选题]下列关于甲减的替代治疗描述错误的是

A. 从小剂量开始逐增至最佳效果
B. TSH是评价疗效的最佳指标
C. 替代用量应注意个体化
D. 不论何种甲减均需TH替代并监测
E. 确诊后即刻足量替代

6. [单选题]下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素（因子），调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是

A. 卵泡刺激素（FSH）
B. 促肾上腺皮质激素（ACTH）
C. 生长素（GH）
D. 泌乳素（PRL）
E. 促甲状腺激素（TSH）

7. [单选题]下列哪项属于肾上腺皮质癌的临床表现

A. Cushing综合征、女性明显男性化^{(masculinization)}表现、血钾低
B. 皮肤色素明显加深重度
C. 血浆ACTH明显升高
D. ACTH兴奋试验呈过度反应
E. 大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

8. [多选题]有机磷中毒应用阿托品时，下列哪些方法是正确的

A. 用量应根据病情适当应用
B. 达到阿托品化后^{(post-atropinization)}应减少阿托品的剂量
C. 与胆碱酯酶复合剂合用时，阿托品的剂量应减少
D. 重度中毒时应静脉给药
E. 达到阿托品化后^{(post-atropinization)}应立即停药

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