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患者女,56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月,双下肢无力1个月”就

来源: 志学网    发布:2023-02-09     [手机版]    
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正确答案:C。A.应建议患者行消化道内镜检查 B.应建议患者血肿瘤标志物检查 C.颈段脊髓MRI未见明显异常,可以除外亚急性联合变性 D.颈段脊髓MRI未见明显异常,不能除外亚急性联合变性 E.腰椎穿刺检查脑脊液生化、常规以及寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫功能相关检查均正常,有利于亚急性联合变性和脱髓鞘性疾病的鉴别 F.积极检查治疗消化系统疾病 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月,双下肢无力1个月”就诊。患者6个月前无诱因逐渐出现四肢麻木,伴有走路不稳,无上呼吸道感染,无发热、头痛、头晕,言语正常,未予重视。1个月前逐渐出现双下肢无力,大小便(relieve oneself)正常,症状进行性加重。自发病以来,意识清楚,睡眠正常,1年来体重无明显下降。既往慢性腹泻病史1年。否认烟酒史。无过敏史及传染病史。个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。查体:意识清楚,言语流利,认知功能基本正常;双下肢肌力4级,腱反射(+),跟膝胫试验不稳;龙贝格征(+);双下肢末梢型痛觉减退,伴有关节位置觉和音叉振动觉差,双侧巴宾斯基征(+)。

(提示 粪隐血(+)。颈段脊髓MRI:未见明显异常。)下列说法错误的有( )

A. 应建议患者行消化道内镜检查
B. 应建议患者血肿瘤标志物检查
C. 颈段脊髓MRI未见明显异常,可以除外亚急性联合变性
D. 颈段脊髓MRI未见明显异常,不能除外亚急性联合变性
E. 腰椎穿刺检查脑脊液生化、常规以及寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫功能相关检查均正常,有利于亚急性联合变性和脱髓鞘性疾病(demyelinating disease)的鉴别
F. 积极检查治疗消化系统疾病


2. [多选题]关于核间性眼肌麻痹正确的是:

A. 病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束
B. 其损害可造成眼球水平同向运动障碍
C. 表现为单眼的内直肌与外直肌的分离性麻痹
D. 多合并分离性水平障碍
E. 常见双眼向同侧注视时,同侧眼球可以内收,对侧眼球不能外展


3. [单选题]下列何种治疗对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating poly)有效

A. 肾上腺皮质激素有一定疗效
B. B族维生素疗效好
C. 抗生素疗效好
D. 针灸疗效好
E. 对激素无效者,应用血浆置换疗法也无效


4. [单选题]嗜多色性红细胞最常见于

A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 白血病
D. 铁粒幼细胞贫血
E. 溶血性贫血


5. [单选题]人群中最常见的痴呆原因是

A. 癫痫
B. 脑血管疾病
C. Alzheimer病
D. Parkinson病
E. 颅脑外伤


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