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患者女,68岁,退休工人。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月,进行

来源: 志学网    发布:2023-02-19     [手机版]    
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导读

正确答案:B。A.生育史 B.石棉矿山工作史 C.吸烟史 D.剖宫产手术史 E.高血压史 F.饮酒史 更多肿瘤内科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,68岁,退休工人(retired worker)。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月,进行性加重"2周入院。患者3个月前无明显诱因出现左胸背部持续性钝痛、自己口服芬必得,每次1片,每天3次,疼痛可以缓解。从2周前开始患者左胸背部疼痛进行性加重,呈持续性剧痛,并严重影响患者睡眠。病程中有间断性发热,无明显咳嗽、咳痰,无痰血,亦无活动后气急。患者到上级医院行胸部CT扫描发现:左胸胸膜多发1~2cm结节及4~6cm不等的包块,结节及包块边界尚光滑,密度中等偏低,其中部分包块侵入肺组织中。患者接受纤维支气管镜,镜检结果显示双侧亚段支气管以上各级支气管管腔通畅,黏膜正常,未见新生物。患者42年前曾行剖宫产手术,无肺结核及其他传染病史,有高血压史36年,在医生指导下口服降压药,血压能得到很好的控制。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史。有吸烟史46年,每天20支。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。在国内一个石棉矿山工作37年直至退休。 体格检查:体温37.5℃,脉搏78次/分,血压134/82mmHg,患者神清,无贫血貌,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,下腹部有一手术切口瘢痕,愈合好。左肺呼吸音略低,但双肺部均未闻及异常呼吸音。心律齐,心率78次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未扪及异常包块,无压痛及反跳痛,神经系统及四肢检查无异常发现。 辅助检查:血常规、尿常规及大便常规检查均正常。血生化:ALT 18U/L,AST 22U/L,白蛋白38g/L,Cr 47μmol/L,BUN 5.2mmol/L。

(提示 患者入院后完善全身检查,骨同位素扫描、腹部CT、头部MRI等检查均未见异常。入院一周后,在全麻下剖胸,经左胸第5肋骨上缘切口入胸,手术中见肿瘤结节及包块散布于左侧胸腔,大小0.5~5.0cm不等。左胸顶有一约5.0cm×4.5cm大小的包块侵及左肺上叶尖后段。另外,左下胸腔与膈肌交汇处有多个0.5~2.7cm大小不一的疣状结节,其中一个结节侵犯肋间肌肉组织(muscle)及第9肋骨及骨膜。施行左肺上叶切除、胸膜结节切除及第9肋骨部分切除术。术后病理:恶性胸膜间皮瘤(肉瘤型)。)患者手术后病理诊断为恶性胸膜间皮瘤(肉瘤型),与该疾病发生最相关的既往史是( )

A. 生育史
B. 石棉矿山工作史
C. 吸烟史
D. 剖宫产手术史
E. 高血压史
F. 饮酒史


2. [单选题]红舌兼见苔黄厚,多见于( )

A. 里实热证
B. 虚热证
C. 湿热证
D. 血瘀证
E. 表证


3. [多选题]下列治法中,符合"治痿独取阳明"原则的是( )

A. 补脾胃
B. 养肺阴
C. 清胃火
D. 祛湿热
E. 化食滞


4. [多选题]关于癌症康复,下面的说法中正确的是( )

A. 癌症患者康复治疗的目的是改善身心功能,增进身体健康,提高生存质量
B. 心理康复应贯穿抗肿瘤治疗的全过程,包括进行适当的"死亡教育"
C. 癌症患者的躯体康复应当进行低强度有氧运动,以增强肌力,保持或改善关节活动范围,提高心肺功能与耐力,但需防止过度劳累
D. 抗肿瘤治疗导致器官或局部功能障碍时,需进行有针对性的功能训练,如:对乳腺癌术后肩关节功能训练,骨肿瘤患者截肢术后的假肢功能训练,盆腔手术致盆底肌肉受损或预防尿失禁的肌肉训练等
E. 对癌症患者的康复教育包括:宣传癌症防治知识、倡导积极健康生活方式,鼓励有规律的生活、参加户外或集体活动、做力所能及的家务,和亲友沟通、乐观积极的心态等


5. [单选题]心在五行属火,与其相表里的是( )

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 舌


6. [多选题]社会心理肿瘤学(psychosocio-oncology)是一门近年来得到广泛关注和快速发展的亚学科,其主要内容包括( )

A. 大量研究表明,社会心理因素在癌症的发生、发展中发挥不可忽视的作用
B. 另一方面,患者癌症诊断及治疗也可引起诸多心理行为问题
C. 大量研究表明,社会心理因素在癌症的治疗及转归中作用极其有限
D. 临床上采用心理行为疗法可改善患者消极情绪等心理状态、提高机体免疫功能
E. 心理治疗可显著提高生活质量,还可延长生存期


7. [单选题]阳虚到一定程度时,因阳气不足,无力化生阴液,进一步出现阴液亏虚的现象,称为( )

A. 阴损及阳
B. 阴阳互损
C. 阴阳协调
D. 阴阳转化
E. 阳损及阴


8. [单选题]痰浊中阻型眩晕的证候特点是( )

A. 眩晕,头重如裹
B. 眩晕,头重如蒙
C. 眩晕,耳鸣,头痛且胀
D. 眩晕,动则加剧
E. 眩晕,耳鸣,有空虚感


9. [多选题]单独放疗能治愈的肿瘤有 ( )

A. 皮肤癌
B. 宫颈癌
C. 骨肉瘤
D. 软组织肉瘤
E. 霍奇金病


10. [单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关,涉及的脏腑有( )

A. 心、肝、脾
B. 肺、脾、肾
C. 心、肝、肾
D. 心、肝、胆、脾、肾
E. 心、肺、脾、肾


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