患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入

1. [填空题]患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。

提示：本患者拟对腭垂、舌体部位行低温等离子射频消融的微创手术治疗。提问：关于麻醉方式选择正确的是？

A. 因OSAHS患者对镇静药^(sedatives)和麻醉性镇痛药极敏感，禁忌行任何药物任何深度的镇静镇痛处理
B. 气管插管全麻可为手术提供良好条件^{(good condition)}，但麻醉诱导过程中的插管困难和术后清醒过程中过早拔管、呼吸道分泌物^{(airway secretion)}阻塞和咽腔水肿均可导致呼吸意外
C. 局麻安全有效，但患者可能紧张、不适较重，术中有发生较强烈应激反应的可能
D. 只要已气管插管，术中就不必再担心气道梗阻的可能性
E. 选择表麻下清醒镇静插管或使用纤维支气管镜辅助插管。必要时也可经环甲膜逆行插管技术甚至预防性气管切开
F. 气管插管全麻时肌松药的选用根据患者是否存在中枢神经系统疾病或神经肌肉功能损害等综合考虑来决定

2. [多选题]引起颅内压高的原因有

A. 颅内有新生物生长
B. 脑积水
C. 颅腔有慢性出血
D. 颅内压的生理调节功能失调
E. 颅内肿瘤

3. [多选题]使用神经刺激仪监测肌松药时常用的刺激方式有

A. 单次肌颤搐刺激
B. 强直刺激
C. 双短强直刺激
D. 四个成串刺激
E. 强直刺激后单次刺激的肌颤搐计数

4. [多选题]神经肌肉兴奋传递功能监测的作用

A. 肌松药用量个体化
B. 根据手术需要调节肌松程度
C. 选择最佳气管插管和应用拮抗药时间
D. 评定术后肌张力恢复，区别术后呼吸抑制原因是中枢性还是肌松药性
E. 监测静滴或反复静注琥珀胆碱时的神经肌肉阻滞性质演变

5. [多选题]二尖瓣狭窄患者的麻醉处理，以下哪些正确

A. 给予阿托品维持较快心率及心输出量
B. 应用吸入麻醉剂^{(inhalation anesthetic)}麻醉诱导及维持较佳
C. 麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿
D. 转流后要应用心血管药支持循环
E. 转流后维护心率比术前快

6. [多选题]紧张性牵张反射的特点有 ( )

A. 主要使受牵拉的肌肉收缩
B. 主要维持躯体姿势
C. 对抗重力的影响
D. 引起反射的感受器是肌梭
E. 引起反射的感受器是环层小体

7. [多选题]会使血中胆碱酯酶水平增高的是 ( )

A. 肥胖
B. 高热
C. 酒精中毒
D. 精神紧张/抑郁状态
E. 肝功能障碍

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