患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃

1. [单选题]患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP 80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色^{(faint red)}血性液。实验室检查：WBC12 ×109/L，N 88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

A. 急性胃扩张
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

2. [单选题]女性患者，48岁。上消化道出血致失血性休克^{(hemorrhagic shock)}，接受补液治疗后血压75/45mmHg, 中心静脉压9cmH2O??。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压9cmH2O，??提示????

A. 心功能不全
B. 血容量不足
C. 充血性心力衰竭
D. 静脉血管床过度收缩
E. 肺循环阻力^{(pulmonary vascular resistance)}过高

3. [单选题]患者男，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为左小腿中下段开放性骨折，骨折断端刺破皮肤，伤口长1cm。X线检查：骨折为短斜行骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是

A. 清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B. 清创后交锁髓内针固定
C. 清创后小夹板固定
D. 清创后外固定架固定
E. 清创后钢板固定

4. [单选题]患者男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有一 4.5cm× 3.0cm× 2.5cm肿块。最可能的诊断是

A. 胸骨后甲状腺肿
B. 神经纤维瘤
C. 淋巴瘤
D. 畸胎瘤
E. 胸腺瘤

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