患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不

1. [填空题]患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动，表现为双上肢舞蹈样动作，双下肢不自主抖动，症状紧张时加重，睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg，大小便可自控。查体：BP 125/95mmHg(卧位)、75/50mmHg(坐位)；贫血貌，意识清楚，吟诗状语言，近记忆力差，四肢均匀肌萎缩，肌力5级，肌张力明显减低；四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失；双侧指鼻、轮替不准，反击征(+)，跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动，双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛，双下肢不自主蹬踏样动作，躯干多向左侧扭转；四肢肌腱反射对称减弱，病理反射未引出。

进一步给予的辅助检查包括( )

A. 颅脑MRI
B. 腰椎穿刺，脑脊液常规^{(csf routine)}生化
C. 神经传导速度测定
D. 肿瘤标志物
E. 颈椎MRI
F. 血清副肿瘤相关抗神经元抗体

2. [多选题]关于遗传早现，叙述正确的有

A. 遗传早现仅见于多聚谷氨酰胺扩增性共济失调
B. 父系遗传时CAG链更倾向于延长，而母系传递时倾向于稳定或缩短
C. SCA6致病基因的CAG重复在代间传递时稳定
D. 遗传早现与动态突变分子不稳定有关，也和观察偏倚有关
E. 遗传早现在常规突变脊髓小脑共济失调（SCA）一般不明显

3. [多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

A. 火邪
B. 水湿
C. 痰饮
D. 瘀血
E. 湿热

4. [单选题]"头为诸阳之会"是由于（ ）

A. 头居上部，且有阳经分布
B. 同名的手足三阳经均在头面部交接
C. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
D. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
E. 头为五脏六腑精气会聚之所

5. [多选题]哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧

A. 氨基糖甙类
B. 大环内酯类
C. 头孢类
D. 青霉素类
E. 四环素类

6. [多选题]关于瞳孔对光反射不正确的是

A. 右侧动眼神经损害，右侧直接间接对光反射均消失
B. 由视束经下丘臂而入中脑下丘
C. 右侧视神经损害，右眼直接光反射消失，而间接光反射存在
D. 光反射的路径不经外侧膝状体
E. 与动眼神经核联系

7. [多选题]25岁女患双上睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是：

A. 动眼神经麻痹
B. 重症肌无力
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病^{(acute inflammatory demyelinating polyne)}
D. 多发性硬化
E. 重症肌无力危象

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