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患者女,56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月,双下肢无力1个月”就

来源: 志学网    发布:2023-02-28     [手机版]    
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正确答案:C。A.应建议患者行消化道内镜检查 B.应建议患者血肿瘤标志物检查 C.颈段脊髓MRI未见明显异常,可以除外亚急性联合变性 D.颈段脊髓MRI未见明显异常,不能除外亚急性联合变性 E.腰椎穿刺检查脑脊液生化、常规以及寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫功能相关检查均正常,有利于亚急性联合变性和脱髓鞘性疾病的鉴别 F.积极检查治疗消化系统疾病 更多神经内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月,双下肢无力1个月”就诊。患者6个月前无诱因逐渐出现四肢麻木,伴有走路不稳,无上呼吸道感染,无发热、头痛、头晕,言语正常,未予重视。1个月前逐渐出现双下肢无力,大小便(relieve oneself)正常,症状进行性加重。自发病以来,意识清楚,睡眠正常,1年来体重无明显下降。既往慢性腹泻病史1年。否认烟酒史。无过敏史及传染病史。个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。查体:意识清楚,言语流利,认知功能基本正常;双下肢肌力4级,腱反射(+),跟膝胫试验不稳;龙贝格征(+);双下肢末梢型痛觉减退,伴有关节位置觉和音叉振动觉差,双侧巴宾斯基征(+)。

(提示 粪隐血(+)。颈段脊髓MRI:未见明显异常。)下列说法错误的有( )

A. 应建议患者行消化道内镜检查
B. 应建议患者血肿瘤标志物检查
C. 颈段脊髓MRI未见明显异常,可以除外亚急性联合变性
D. 颈段脊髓MRI未见明显异常,不能除外亚急性联合变性
E. 腰椎穿刺检查脑脊液生化、常规以及寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫功能相关检查均正常,有利于亚急性联合变性和脱髓鞘性疾病(demyelinating disease)的鉴别
F. 积极检查治疗消化系统疾病


2. [单选题]肝在五行属木,与其相表里的是( )

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪


3. [多选题]小舞蹈病实验室检查一般可见

A. C反应蛋白增高
B. 血沉加快
C. 脑电图轻度弥漫性慢波活动非特异性改变
D. CT显示尾状核区低密度病灶及水肿
E. 抗链球菌溶血素“O”滴度增加


4. [多选题]关于多系统萎缩正确的是

A. 原因不明
B. 纹状体黑质变性
C. 自主神经系统受累
D. 橄榄脑桥小脑萎缩
E. 高发年龄为52.5~55岁


5. [多选题]慢性遗忘综合征常见于

A. 双侧大脑后动脉闭塞
B. CO中毒
C. Wernicke脑病
D. 脑炎后遗症
E. 脑肿瘤


6. [多选题]先天性脑积水(congenital hydrocephalus)有诊断意义的临床特征是

A. MacEwen征
B. 四肢瘫
C. 落日征
D. 共济失调和智能发育不全
E. 出生后数月头围迅速进行性增大


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