患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前

1. [填空题] 患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。

提示：患者入院后查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸25次/分，血压115/65mmHg，患者意识模糊，皮肤巩膜轻度黄染，肝病面容，记忆力、定向力、计算力减退，扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣，肝触诊不满意，脾肋下4指，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。关于扑翼样震颤，下列叙述正确的是( )

A. 震颤在静止时表现明显，运动时减轻，睡眠时消失
B. 震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物时愈明显
C. 患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动
D. 静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强
E. 注意力集中时震颤加重，分散注意力震颤可缓解
F. 震颤是肝性脑病的特有特征

2. [多选题]血管相关性感染诊断标准有

A. 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎^(cellulitis)的表现）
B. 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致
C. 经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释
D. 导管尖端培养和／或血液培养分离出有意义的病原微生物
E. 穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml

3. [多选题]呼吸衰竭患者为保持呼吸道通畅，可采取下列哪些措施清除呼吸道分泌物^{(airway secretion)} ( )

A. 应用祛痰剂
B. 超声雾化吸入
C. 气管切开
D. 机械辅助通气
E. 环甲膜穿刺

4. [多选题]统计患者的出液量时应包括 ( )

A. 尿量
B. 粪便中的水分
C. 汗液
D. 呕吐量
E. 出血量

5. [多选题]关于查对制度，正确的是

A. 整理医嘱单后，必须经第二人查对
B. 护士长每月总查对医嘱一次
C. 备药前要查药的质量
D. 输血后应将血袋保留一定时间备检
E. 输血须经二人核对并签字

6. [多选题]美国风湿病学院对类风湿性关节炎的诊断标准 ( )

A. 有皮下结节
B. 类风湿因子阳性
C. 手X线摄片异常
D. 3个以上关节肿痛至少6周
E. 对称性关节肿至少4周

7. [单选题]急性肾小球肾炎急性期症状明显者应卧床休息

A. 1周
B. 2～3周
C. 4～6周
D. 7～8周
E. 9～10周

8. [单选题]为确保消毒效果，使用紫外线灯消毒时应注意

A. 灯管保持清洁、每周两次用95%酒精棉球擦拭，除去灰尘和油污
B. 适宜温度为50℃
C. 适宜湿度大于70%
D. 消毒时间灯亮就计时
E. 灯管可以长期使用^{(long-term use)}

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