患者男, 27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，

1. [填空题]患者男, 27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热, 38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃, 伴畏寒、乏力、盗汗、头痛, 曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年, 症状无改善。入院查体：T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音，心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导；脾肋下1.0 cm可触及，质软无压痛。

患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是

A. 立即停用青霉素G
B. 改用万古霉素
C. 对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D. 酌情考虑选用两性霉素B
E. 抗结核治疗
F. 疗程4～6周

2. [多选题]引起多瓣膜病的病因有

A. 相同疾病分别导致不同瓣膜损害
B. 两种疾病同时损害几个瓣膜
C. 一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累
D. 不同疾病分别导致不同瓣膜损害
E. 一种疾病同时损害几个瓣膜

3. [单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

A. 昏迷
B. 高热
C. 咽喉肿痛
D. 癫狂
E. 肺气不宣

4. [多选题]美国心脏学会公布的心力衰竭发展阶段分级，阶段C是

A. 为临床心衰阶段
B. 患者已有基础的结构性心脏病
C. 以往或目前有心衰的症状和（或）体征
D. 或目前虽无心衰的症状和（或）体征，但以往曾因此治疗过
E. 这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者

5. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

6. [多选题]严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是

A. 舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足
B. 心肌毛细血管密度相对减少
C. 舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管
D. 舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注
E. 左心室壁增厚，增加心肌耗氧

7. [多选题]原发性醛固酮增多症的临床特点包括

A. 低血钾
B. 肌无力、可有周期性麻痹
C. 烦渴、多尿
D. 血浆肾素活性减低
E. 血糖增高

8. [多选题]肾病综合征患者在某些情况下可以引起肾前性氮质血症，这些情况有（ ）

A. 大量利尿
B. 使用非甾体抗炎药
C. 腹泻
D. 泼尼松
E. 使用血管紧张素转化酶抑制药

9. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

10. [多选题]关于造影剂肾病的防治，叙述正确的有（ ）

A. 术前术后监测血肌酐
B. 术前水化（静脉滴注0.45%氯化钠溶液）
C. 术中减少造影剂用量
D. 术后当日注意补液至尿量>800ml
E. 术后常规静脉注射呋塞米20mg

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