患者，男，30岁。2年前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服

1. [单选题]患者，男，30岁。2年前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服中药10剂治疗，未进一步诊治。现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点1个月来诊。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。检测白细胞升高，红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。最可能的诊断是

A. 血吸虫性肝纤维化^{(schistosomal liver fibrosis)}合并急性淋巴细胞性白血病
B. 慢性粒细胞性白血病^{(granulocytic leukemia)}急淋变
C. 淋巴肉瘤细胞性白血病
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病急淋变

2. [单选题]对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义

A. 胸部CT检查
B. 痰脱落细胞检查
C. 胸腔积液癌胚抗原检查
D. 胸腔积液脱落细胞检查
E. 胸腔积液中LDH测定

3. [单选题]皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病

A. 结节性多动脉炎
B. Wegener肉芽肿
C. 白塞病
D. 大动脉炎
E. 过敏性紫癜

4. [单选题]女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿(+)，ANA(+)，拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确

A. 病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体
B. 病人无严重肾损害
C. 病人很少有中枢神经系统病变
D. 抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E. 对皮质激素治疗效果差

5. [单选题]患者男，40岁，嗜酒。检测Hb56g／L，MCV65fl；血清铁蛋白8μg/L。应用铁剂口服治疗2个月无效，下一步最重要的治疗措施是

A. 加大铁剂用量
B. 胃肠道检查，进一步查找病因
C. 戒酒
D. 加服止血药
E. 改用注射铁剂

6. [单选题]女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施 ( )

A. 加用环磷酰胺
B. 加大泼尼松剂量
C. 继续用原剂量泼尼松1个月
D. 加用吲哚美辛(消炎痛)
E. 改用潘生丁

7. [多选题]BD之皮肤出现结节性红斑的特点是

A. 见于70％的患者
B. 分批出现，7～14天后自行消退
C. 多见于上肢对称性分布
D. 表面呈红色的浸润性皮下结节
E. 无色素沉着大多形成溃疡

8. [单选题]关于结核菌素试验，下列哪项正确

A. 旧结素（OT）是活结核菌的稀释物
B. 阳性反应对肺结核诊断提供证据
C. 反应强弱与结核病情呈正相关
D. 结核病灶吸收则反应增强
E. PPD不产生非特异性反应

9. [单选题]肾前性氮质血症与尿毒症最重要的鉴别指标是

A. 尿素氮测定
B. 尿渗量测定
C. 尿素氮与肌酐同时测定
D. 内生肌酐清除率测定
E. 血清肌酐测定

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