男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服

1. [填空题]男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。

经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理

A. 尿地高辛浓度测定
B. 心电图检查^{(electrocardiographic examination)}有否S－T段有鱼钩样改变
C. 血清地高辛浓度^{(serum digoxin concentration)}测定
D. 停用洋地黄，观察症状有否消失
E. 加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

2. [单选题]女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA阳性。最可能的诊断

A. 慢性肾炎
B. IgA肾病
C. 系统性红斑狼疮
D. 系统性硬化病
E. 恶性高血压

3. [单选题]锰中毒作用主要表现为

A. 消化系症状
B. 呼吸系症状
C. 泌尿系症状
D. 贫血
E. 神经系统的锥体外系^{(extrapyramidal system)}损害症状

4. [单选题]pss的患者中主诉口干的百分比是

A. 70％～80％
B. 40％～50％
C. 60％～70％
D. 80％～90％
E. 50％～60％

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