1. [填空题]患者男,83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院,患者于2008年4月初出现无痛性血尿(painless hematuria),当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT,术中见:膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物,术后病理提示:膀胱浸润性高级别尿路上皮癌,浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次(卡介苗7次+羟基喜树碱2次)。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜,见膀胱右后壁0.5cm结节,考虑膀胱复发,即行第二次TURBT,术中见:膀胱右侧壁及前壁多发肿物,术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发,于2012.4.23行第三次TURBT,术中见:膀胱颈部、右侧壁多发肿物,术后病理提示:膀胱浸润性高级别尿路上皮癌,术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发,于2012.9.12行第四次TURBT,术中见:膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物,术后病理:膀胱浸润性高级别尿路上皮癌,局部呈腺样结构,累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常,术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变,膀胱充盈欠佳,后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分,心率90次/分,律不齐,可闻期前收缩2~3次/分,腹软,肝脾未及。有肺结核病史,已治愈。高血压病史30年,糖尿病史10年,均药物控制稳定,无肿瘤家族史。
该例病例因高龄、合并症多,外科担心根治性全膀胱切除+淋巴结清扫难以耐受,第四次经尿道膀胱肿瘤电切后下一步治疗应该选择( )
A. 膀胱灌注化疗
B. 全身化疗
C. 同步化放疗
D. 随诊观察
E. 单纯放疗
F. 中医中药治疗
2. [单选题]望小儿指纹,食指第一节为( )
A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关
3. [多选题]关于癌性疼痛的治疗,下列叙述中正确的是( )
A. 疼痛是癌症患者最常见的症状,大约3/4晚期肿瘤患者存在不同程度的疼痛
B. 癌痛按发生的机制主要分为两类,即:伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛
C. 对疼痛的全面评估是癌痛治疗的首要步骤,患者的主诉是疼痛评估的金标准
D. 癌症患者出现剧烈疼痛时即为爆发痛,应及时处置
E. 需要在癌症疼痛发生时方能给药,并监督其当面服用