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患者女,51岁,公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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导读

正确答案:D。A.定期观察 B.定期观察+免疫治疗 C.术后辅助化疗 D.术后辅助化疗+辅助放疗 E.术后辅助放疗 F.术后辅助放疗+免疫治疗 G.术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗 更多肿瘤放射治疗正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,51岁,公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者在2个月前曾经因刺激性咳嗽伴发热在当地医疗机构诊治,被诊断为"肺部感染",予以头孢哌酮静脉滴注治疗两周后"痊愈"出院。1周前再次出现咳嗽、发热,同时伴痰中带血,胸部X线片发现左肺门阴影,CT检查发现左肺门占位病变,左肺上叶前段支气管增厚伴块影,左肺上叶前段阻塞性肺炎,左侧纵隔第五组淋巴结肿大。上腹部CT显示:肝脏、双侧肾脏及双侧肾上腺未见肿瘤转移征象。纤维支气管镜检查发现左肺上叶前段支气管新生物使管腔大部分阻塞,活检病理报告为鳞状细胞癌。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。故施行外科手术治疗,行左肺上叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术(systematic mediastinal lymphadenectomy)。病理报告左肺上叶内结节大小约1.5cm×2.0cm,为中分化鳞癌,第五组(1/3)、第七组(2/6)和第十组(2/9)淋巴结转移、第十一组(0/13)和第十二组(0/3)淋巴结无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利,目前已经可以生活自理。 既往体健,否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。有吸烟史25年,每天1~2包,本次入院才戒烟。偶尔饮酒,每次大约50~100g,无其他不良嗜好(bad habits)。 手术后3周时体格检查:体温36.7℃,脉搏78次/分,血压112/74mmHg。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结肿大,左背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。左肺呼吸音略低,余肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率78次/分,未闻及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:肺功能、血常规、尿和大便常规检查均正常;血生化:ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 66g/L,ALB 36g/L,Cr 1.2mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。

该患者的手术后治疗应采用的模式是( )

A. 定期观察
B. 定期观察+免疫治疗
C. 术后辅助化疗
D. 术后辅助化疗+辅助放疗
E. 术后辅助放疗
F. 术后辅助放疗+免疫治疗
G. 术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗


2. [多选题]胸片示右上纵隔增宽可考虑 ( )

A. 胸腺瘤
B. 畸胎瘤
C. 肺癌
D. 支气管囊肿
E. 胸内甲状腺肿


3. [多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时,可选用的耳穴有( )

A. 目1
B. 眼
C. 肝
D. 耳尖
E. 目2


4. [多选题]下列不是T细胞杀伤肿瘤的效应机制的是( )

A. CTL与靶细胞接触产生脱颗粒作用,排出穿孔素插入靶细胞膜上,并使其形成通道
B. CTL释放颗粒酶、TNF、分泌性ATP等效应分子进入靶细胞,导致其死亡
C. 活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤需要协同刺激分子的辅助
D. T细胞可以通过ADCC途径杀伤肿瘤
E. T细胞杀伤活性约2/3来自于穿孔素途径,而Fas/FasL诱导凋亡约占1/3


5. [多选题]胃癌化疗较有效药物有哪些 ( )

A. 5-FU
B. CDDP
C. CBP
D. TPT
E. MMC


6. [多选题]制定某种肿瘤的筛查计划,需要满足的条件有( )

A. 该肿瘤是当地主要的健康问题,危害严重
B. 该肿瘤的疾病自然史清楚,具有可识别的临床前期
C. 具有合乎伦理、顺应性好、安全有效的筛查方法
D. 对早期病变有行之有效(effective)的治疗手段
E. 筛查、诊断及治疗的成本应符合成本效益原则


7. [多选题]在人群中制定肿瘤筛查计划的原则( )

A. 筛查的疾病应是当地重要的健康问题,疾病后果严重
B. 疾病自然史清楚,有可识别的临床前期
C. 有安全有效的筛查方法,可在早期发现病变
D. 对早期病变有行之有效(effective)的治疗方法
E. 符合成本效益原则,可一次筛查终身受益,免除疾病困扰


8. [多选题]"火"性具有的特征包括( )

A. 向上
B. 曲直
C. 温热
D. 升腾
E. 升发


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