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患者女性,78岁。因“右上腹痛伴发热3周,乏力、食欲减退1个月”

来源: 志学网    发布:2023-02-21     [手机版]    
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正确答案:BCDE。A.给予保肝支持治疗 B.多次复查血培养,根据药物敏感试验调整抗生素 C.待脓肿壁成熟后穿刺引流脓液,行脓液培养 D.外科手术清除病灶 E.加强血糖控制 F.加用抗真菌药物 更多内科学副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者女性,78岁。因“右上腹痛伴发热3周,乏力、食欲减退1个月”来诊。患病初期右上腹痛,为钝痛,与呼吸运动无关,外院静滴抗生素2周(具体药物不详),腹痛发热无好转。患者既往有糖尿病史,平日血糖控制不佳,另有胆石症史,未曾治疗。血常规:白细胞病显著升高,以中性粒细胞为主。肝功能提示谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)升高,总胆红素正常,血淀粉酶正常,多次大便隐血阳性。

患者经长时间抗感染治疗(anti-infection treatment)体温控制不佳,仍有反复畏寒、寒战。此时需要考虑的措施包括

A. 给予保肝支持治疗
B. 多次复查血培养,根据药物敏感试验调整抗生素
C. 待脓肿壁成熟后穿刺引流脓液,行脓液培养
D. 外科手术清除病灶
E. 加强血糖控制
F. 加用抗真菌药物


2. [多选题]胸膜摩擦音(fricative)的特点包括

A. 最常听到的部位是前下侧胸壁
B. 胸腔积液量越多,摩擦音(fricative)越响
C. 肺尖部很少听及
D. 常发生于纤维素性胸膜炎
E. 一般在吸气初和呼气末听诊明显


3. [单选题]关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂(cardiotonic)的指征,以下各项中不正确的是

A. 感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B. 以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人
C. 合并冠心病出现急性左心衰竭者
D. 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E. 心率>120次/min,有房性早搏者


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