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患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

来源: 志学网    发布:2023-02-21     [手机版]    
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正确答案:ABCDE。A.肺泡通气下降 B.DNA检查发现异常[CTGn]重复扩增 C.性功能减退 D.听力下降 E.便秘 F.自身免疫病 更多内科学副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开,伴肌球形成,无波纹样运动,无肌痛,劳累及寒冷无加重,活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难,无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重,面部消瘦,四肢肌肉萎缩,以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷,脱发。自发病以来,无皮疹、视力下降,无骨关节畸形,无反酸,无食欲减退。发病以来,饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力(calculation power)、定向力尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震;斧形脸,面部感觉正常,面纹对称,鼓腮力弱,双咬肌、颞肌萎缩;双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;四肢肌肉萎缩,远端为主,四肢肌力5级,肌张力适中,紧张度阵发性增高,叩击可见肌球,腱反射减弱,足跖反射中性,病理反射未引出;深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。

(提示 患者糖耐量异常。眼底检查:可见白内障。心电图:二度房室传导阻滞。超声心电图:心肌病表现。)该患者还可能合并情况有( )

A. 肺泡通气下降
B. DNA检查发现异常[CTGn]重复扩增
C. 性功能减退
D. 听力下降
E. 便秘
F. 自身免疫病(immune disease)


2. [单选题]缺铁性贫血用铁剂治疗5~10天后首先出现的治疗反应是

A. 红细胞总数增高
B. 血清铁增加
C. 骨髓外铁增加
D. 网织红细胞数升高
E. 红细胞平均直径恢复正常


3. [单选题]肺动脉高压晚期患者,不宜做肺移植的是

A. 特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary artery hypertensio)
B. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C. 慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D. 肺毛细血管瘤
E. 结缔组织病患者并发肺动脉高压


4. [单选题]甲氨蝶呤最严重的不良反应是

A. 视网膜病变
B. 肺间质病变
C. 胃肠道刺激
D. 肾毒性
E. 骨髓抑制


5. [单选题]下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A. 血压下降或休克
B. 颈静脉显著怒张
C. 心音低、遥远
D. 奇脉
E. 脉压增大


6. [单选题]男性,52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈,多为干咳,偶有少量白色黏痰。体检:咽部稍充血,心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件,下列哪项是错误的

A. 咳嗽、咳痰或伴喘息
B. 每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C. 排除其他心、肺疾患
D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E. 肺部啰音


7. [单选题]IgM呈单克隆性明显增高的是

A. 初期病毒性肝炎
B. 肝硬化
C. SLE
D. 原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)
E. 类风湿关节炎


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