1. [填空题]患者男,46岁,公务员,进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感,偶有胸痛,至当地医院就诊治,诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物及制酸剂,症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重,吞咽困难。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治,医生疑似诊断为食管占位。
(提示 入院后行上消化道钡餐造影示:距门齿35~40cm食管黏膜局限性增粗、局部管壁僵硬。CT检查发现食管下段占位,见纵隔淋巴结肿大。B超检查未发现浅表淋巴结、腹腔脏器及腹膜后淋巴结转移病灶。内镜下取病理示:食管低分化腺癌。超声内镜示:于食管下段探及直径约3.5cm的占位性病变,肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及3枚肿大淋巴结(形态圆形、短轴长度>10mm,回声均匀且中央为低回声,边界清楚)。患者要求手术等积极治疗。进一步行脑MRI、全身骨扫描检查未发现远处转移病灶。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1~2包。饮酒20年,每天2~4两,无其他不良嗜好(bad habits)。 体格检查:体温36.4℃,脉搏75次/分,血压135/85mmHg。患者精神正常,营养中等,皮肤、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率75次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 34U/L,AST 35U/L,TP 65g/L,ALB 36g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 25mg/L;乙肝五项:均阴性。)该患者当时的临床分期是( )
A. Ⅰ期
B. ⅡA期
C. ⅡB期
D. ⅢA期
E. ⅢB期
F. Ⅳ期
2. [多选题]对于局部晚期、无转移的食管癌,可采取的治疗措施有( )
A. 全身化学治疗
B. 介入治疗
C. 放射治疗
D. 放射治疗联合化学治疗(combination chemotherapeutic)
E. 放射治疗、化学治疗、手术
3. [单选题]下列特定穴中,常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑急性病痛的是( )
A. 原穴
B. 背俞穴
C. 八会穴
D. 八脉交会穴(eight confluencepoints)
E. 郄穴
4. [单选题]下列选项中,不属于泄泻的病因的是( )
A. 痰热内扰
B. 情志失调
C. 饮食不节
D. 脾肾虚弱
E. 感受外邪
5. [多选题]肝胆核素显像的临床应用价值是 ( )
A. 急性胆囊炎、严重肝硬化,排泄速度慢(slow speed),心影增高,肝中放射性减少,胆管系统显影不佳,胆囊不显影
B. 内、外科黄疸的鉴别诊断
C. 胆管旁路手术后检测引流异常及梗阻部位定位
D. 胰腺肿瘤,壶腹癌,胆总管梗阻时不显影
E. 胃肠反流诊断
6. [多选题]关于骨巨细胞瘤正确的是 ( )
A. 多见于20~40岁的青壮年
B. 好发于四肢长骨的骨干
C. 为潜在性恶性肿瘤或临界肿瘤
D. X线征呈肥皂泡沫样骨质破坏阴影
E. 局部刮除术易复发
7. [单选题]十二经脉中,多气多血的经脉是( )
A. 手、足阳明经
B. 手、足太阴经
C. 手、足太阳经
D. 手、足少阴经
E. 手、足少阳经