男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色

1. [单选题]男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

A. 慢性溃疡合并穿孔
B. 慢性胃溃疡合并出血，穿孔
C. 慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}
D. 慢性溃疡合并出血
E. 溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

2. [单选题]复合性溃疡的发病机制主要是

A. 十二指肠液反流，胃黏膜屏障^{(gastric mucosal barrier)}受损，氢离子回渗所致
B. 幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致
C. 壁细胞总数增加所致
D. 神经.内分泌系统功能紊乱
E. 遗传因素

3. [单选题]患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音(+)，腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊断为

A. 结核性腹膜炎
B. 腹膜转移癌
C. 肝硬化腹腔积液
D. 巨大卵巢囊肿^{(giant ovarian cyst)}
E. 脾破裂

4. [单选题]正常青年人不会出现的叩诊音是

A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音
E. 过清音

5. [单选题]精索有蚯蚓团样感常见于

A. 附睾结核
B. 淋病
C. 精索急性炎症
D. 精索静脉曲张
E. 流行腮腺炎

6. [单选题]如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法

A. 化疗
B. 放疗
C. 中药口服
D. Miles手术
E. 局部肿物切除

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