患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发

1. [填空题]患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难^{(without dysphagia)}及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色^(coffee)胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。

该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是( )

A. 内镜下喷洒凝血酶
B. 内镜下注射去甲肾上腺素盐水
C. 内镜下注射肾上腺素盐水
D. 内镜下注射组织胶硬化剂
E. 内镜下套扎止血
F. 内镜下碘染明确病变范围
G. 积极活检明确病理
H. 不做处理，避免诱发大出血

2. [单选题]以下关于胃食管反流病的发病机制，不正确的是

A. 下食管括约肌压力^{(sphincter pressure)}低下
B. 与胃酸分泌无关
C. 食管容量清除能力下降
D. 食管静脉曲张
E. 食管裂孔疝可引起胃食管反流病

3. [单选题]下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因

A. 血钙迅速降低
B. 腹腔内出血
C. 胰液外渗
D. 周围血管扩张
E. 并发感染

4. [单选题]进行腹部触诊时，正确的手法应是

A. 右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作^{(concerted action)}轻柔地触摸
B. 右手前臂应与腹部表面呈45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作^{(concerted action)}轻柔地触摸
C. 右手前臂与腹部表面呈90°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作^{(concerted action)}轻柔地触摸
D. 右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作^{(concerted action)}轻柔地触摸
E. 右手前臂应与腹部表面呈45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和肩关节的协同动作^{(concerted action)}轻柔地触摸

5. [单选题]下列有关肺功能检查的描述错误的是

A. 潮气量指平静呼吸时一次进出的气量
B. 补吸气量是随吸气肌功能的改变而发生变化
C. 正常深吸气量应占肺活量的1/2
D. 补呼气量主要受呼气肌的影响
E. 气道阻塞时深吸气量减少

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