患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛

1. [填空题]　患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热^(heartburn)。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

下一步处理为(提示　甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织^{(parathyroid tissue)}可能性大。)

A. 即刻补充维生素D制剂及钙剂
B. 联系外科行甲状旁腺手术
C. 行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
D. 监测血钙水平，对症处理
E. 骨活检
F. 警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂

2. [多选题]确诊伤寒的依据是

A. 骨髓培养出伤寒菌
B. 血培养出伤寒菌
C. 大便培养出伤寒菌
D. 尿培养出伤寒菌
E. 肥达反应

3. [多选题]患者男性，54岁。近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是

A. 幽门螺杆菌检查
B. X线钡餐检查
C. 心脏B超检查
D. 胃镜检查
E. 心电图

4. [多选题]肺部触诊检查应包括

A. 肌肉结构
B. 胸廓扩张度
C. 语音震颤
D. 胸膜摩擦感
E. 呼吸节律

5. [多选题]患者女性，28岁。因“乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天”就诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。该患者需要做的检查是

A. 肝功能检查
B. 乙肝五项
C. 甲肝抗体
D. 腹部B超
E. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的检查

6. [多选题]难治性腹腔积液采用下列措施一般无效的是

A. 自身腹腔积液浓缩回输
B. 大量排放腹腔积液联合输注白蛋白
C. 大剂量使用利尿剂
D. 大剂量利尿剂联合排放腹腔积液
E. 肝移植

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