患者男，46岁，公务员，进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现

1. [填空题]患者男，46岁，公务员，进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感，偶有胸痛，至当地医院就诊治，诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物及制酸剂，症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重，吞咽困难^(dysphagia)。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治，医生疑似诊断为食管占位。

（提示 患者在当地医院接受了术前化疗(氟尿嘧啶/顺铂方案2个周期）联合放疗(Dt45Gy/25f/5w)。5周后(2010.10.8)行"左开胸食管胃部分切除食管胃弓下吻合术"，术后病理：食管（胸下段）腺癌Ⅲ级，肿物大小1.5cm×1.0cm×0.6cm，侵及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0／19(食管旁0/8，胃左0/8，隆突0/3)，血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。 手术后3周时体格检查：体温36.5℃，脉搏85次／分，血压135/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可见一 术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率85次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。患者术后4周采用了ECF方案（表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶）辅助化疗4个周期，并于20个月前结束辅助治疗，后定期复查。但3个月前再次出现进食困难伴有声音嘶哑，一般状况可。内镜检查：食管吻合口严重狭窄，镜不能通过，提示：吻合口复发。CT发现：吻合口处软组织^{(soft tissue)}影，纵隔淋巴结肿大，肝脏多发病灶。上消化道钡餐造影示：食管吻合口狭窄，钡剂滞留。结合病史考虑：①吻合口肿瘤复发，梗阻；②纵隔淋巴结及肝脏多发转移。肝功能：ALT 50U/L，AST 35U/L，TP 65g/L，ALB 36g/L。脑MRI及骨扫描未见转移征象。医生判断其一般状况评分为1分。内镜活检病理报告为低分化腺癌，与原发病灶一致，免疫组化：Ki-67(60%)，VEGF(+)，Her-2(+++)。肝脏病灶穿刺活检，病理报告为低分化腺癌，与原发病灶一致。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）

A. 全身化疗+曲妥珠单抗
B. 手术+全身化疗+曲妥珠单抗
C. 食管支架+全身化疗+曲妥珠单抗
D. 食管支架+全身化疗
E. 食管支架+免疫治疗
F. 食管支架+放疗

2. [单选题]某胃癌患者：肿瘤侵及肌层，有8个区域淋巴结转移，无远处转移，其病理分期为（ ）

A. Ⅱ期T3N1M0
B. ⅢB期T3N2M0
C. Ⅳ期T2N3M0
D. ⅢA期T2N2M0
E. ⅠB期T2N1M0

3. [单选题]易阻滞气机，损伤阳气的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

4. [多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

A. 羌活
B. 蔓荆子
C. 川芎
D. 白芷
E. 藁本

5. [多选题]以下对转移的肿瘤细胞的描述正确的是（ ）

A. 具有较强的运动侵袭能力，可以突破基底膜^{(basement membrane)}
B. 到达远处组织后即开始分裂增殖
C. 具有抗失巢凋亡能力
D. 对靶器官无选择性
E. 经历上皮-间叶转变(EMT)

6. [多选题]中医治疗肿瘤的治则有（ ）

A. 活血化瘀
B. 清热解毒^{(heat-clearing and detoxifying)}
C. 扶正培本
D. 化痰祛湿
E. 软坚散结

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